Dermatologia – Ciencias clinicas, 12

Dermatologia - Ciencias clinicas, 12

29/11/2009 Paciente de 20 años acude a consulta de ORL. Candidiasis (moniliasis) y pitiriasis versicolor (Pytyrosporum orbiculare antes Malasseria furfur). CON ESTE OBJETIVO HEMOS SELECCIONADO UN GRUPO DE PACIENTES AFECTOS DE E.A.C., AL QUE HEMOS ESTUDIADO COINCIDIENDO CON UN BROTE DE LESIONES ACTIVAS, MOMENTO QUE HEMOS DENOMINADO FASE AGUDA. LUEGO TRAS LA CURACION CLINICA, FASE INTERCRISIS. POR ULTIMO CUANDO DE NUEVO PRESENTABA LESIONES, POR REEXPOSICION AL ALERGENO O ALERGENOS RESPONSABLES, A LO QUE LLAMAMOS BROTE AGUDO. EN CADA UNA DE LAS FASES SE HAN LLEVADO A CABO LAS SIGUIENTES DETERMINACIONES: POBLACIONES LINFOCITARIAS EN SANGRE PERIFERICA, NIVELES SANGUINEOS DE LAS DISTINTAS INMUNOGLOBULINAS, TEST CUTANEOS DE HIPERSENSIBILIDAD Y SENSIBILIZACION ACTIVA AL DNCB. HEMOS SELECCIONADO UN GRUPO DE SUJETOS SANOS, EN LOS QUE HEMOS REALIZADO LAS MISMAS DETERMINACIONES ANTES CITADAS.

CON ELLO HEMOS ENCONTRADO UN AUMENTO SIGNIFICATIVO DE LOS NIVELES SANGUINEOS DE IGE, SIN ALTERACION DE LOS NIVELES DE IGG, IGA E IGM, EN LAS TRES FASES ESTUDIADAS. ASI COMO UN DESCENSO SIGNIFICATIVO DE LOS CD4 Y CD8 EN SANGRE PERIFERICA, EN LA FASE AGUDA DEL ECZEMA ALERGICO POR CONTACTO. OBTENEMOS UNA DISMINUCION DE LA REACTIVIDAD, TRAS LA APLICACION DE LOS TEST CUTANEOS DE HIPERSENSIBILIDAD CELULAR, ASI COMO FRENTE A LA SENSIBILIZACION ACTIVA AL DNCB, EN LA FASE INTERCRISIS DEL ECZEMA ALERGICO POR CONTACTO. Resumen: CON EL PROPOSITO DE DELIMITAR EL CONCEPTO HISTOPATOLOGICO DEL CARCINOMA IN SITU CUTANEO, ENFERMEDAD DE BOWEN (EB), RECOGIMOS 94 PACIENTES, 105 LESIONES CUTANES DE DIFERENTE LOCALIZACION Y 121 BIOPISIAS DE EB, ESTABLECIENDO UNOS CRITERIOS HISTOPATOLOGICOS DE SELECCION. SE EXPONEN EN LOS RESULTADOS LOS HALLAZGOS DE LOS DIFERENTES DATOS CLINICOS, E HISTOPATOLOGICOS, POSTERIORMENTE EFECTUAMOS CORRELACIONES ENTRE LOS PATRONES CLINICOS, HISTOPATOLOGICOS, Y CLINICO-HISTOPATOLOGICOS. APLICAMOS A ESTAS CORRELACIONES UN ESTUDIO ESTADISTICO. ENCONTRAMOS UNA FRECUENCIA MAYOR DE EB EN MUJERES.

LA EDAD MEDIA ERA DE 71,08 AÑOS. LOCALIZADA HABITUALMENTE, EN ZONAS EXPUESTAS A LA RADIACION SOLAR. GENERALMENTE, CORRESPONDE A UNA PLACA ERITEMATOEROSIVA/COSTROSA, UNICA, DE GRAN TAMAÑO, CON UN TIEMPO DE EVOLUCION DE 4,83 AÑOS. OPINAMOS QUE LA EB COMO ENTIDAD PARANEOPLASICA, DEBE PERMANECER COMO UNA HIPOTESIS AUN NO DEMOSTRADA. RECHAZAMOS EL TERMINO DE QUERATOSIS ACTINICA BOWENOIDE . EL HALLAZGO DE AFECTACION CONSTANTE DE ANEJOS, MELANOCITOS SUPRABASALES Y PREDOMINIO DE EROSION O COSTRA DIFERENCIAN LA EB DE LA QUERATOSIS ACTINICA. OBSERVAMOS UN PATRON NUEVO DE FORMA EPIDERMICA, TIPO ACANTOMA.

DESTACAMOS LA IMPORTANCIA DE LA CITOLOGIA BASALOIDE. LA EB SE TRATA DE UNA SOLA ENTIDAD CON MULTIPLES CARAS. Resumen: SE ESTUDIA LA INFLUENCIA DE VARIAS FORMAS DERMOCOSMETICAS EN LA ESTABILIDAD FRENTA A LA RADIACION ULTRAVIOLETA DE DOS FILTROS SOLARES UTILIZADOS COMERCIALMENTE SE PRETENDE CUANTIFICAR EL GRADO DE PROTECCION DE LAS DIVERSAS FORMAS CONSTITUIDAS POR DISTINTOS SISTEMAS FISICO QUIMICO SOBRE LOS FILTROS. SE REALIZAN ENSAYOS PREVIOS DE FOTOESTABILIDAD DEL FILTRO EN MEDIO ALCOHOLICO Y POSTERIORMENTE SE CUANTIFICA LA ESTABILIDAD DEL FILTRO USANDO COMO EXCIPIENTESVARIAS FORMULACIONES: TRES ACEITES DOS LOCIONES-SOLUCION UNA LOCION-EMULSION TRES LECHES DOS CREMAS A/O Y DOS CREMAS O/A. LA MEDIDAS EXPERIMENTALES SE REALIZAN UTILIZANDO UN DISPOSITIVO QUE PERMITE IRRADIAR ARTIFICIALMENTE MEDIANTE LUZ U.V. LAS PREPARACIONES. LA VALORACION DE LA CANTIDAD REMANENTE DE FILTRO EN CADA FORMULA TRAS LA IRRADIACION SE VALORA POR ESPECTROFOTOMETRIA SE CONCLUYE QUE LAS FORMAS DERMOCOSMETICAS QUE MAS PROTEGEN AL FILTRO SOLAR SON LOS ACEITES Y LAS QUE MENOS LO HACEN LAS SOLUCIONES HIDROSOLUBLES Y SE RESLATA Y DEDUCE LA IMPORTANCIA QUE TIENE EL ESTUDIO DE LA ESTABILIDAD DEL FILTRO SOLAR CUANDO BAJO LA INFLUENCIA DE LOS EXCIPIENTES QUE COMPONEN CADA FORMA DERMOCOSMETICA SE EXPONE A LA RADIACION UV.

Resumen: LAS LEISHMANIOSIS CUTANEAS ES UNA ENFERMEDAD ENDEMICA EN LA PROVINCIA DE GRANADA, NO ESTUDIADA HASTA AHORA. SE PROPUSO EL ESTUDIO DE LAS MISMAS EN DICHA PROVINCIA DESDE ENERO DE 1981 A DICIEMBRE DE 1986. SE REUNIERON 41 CASOS. SE CALCULARON MEDIDAS DE INCIDENCIA Y RIESGO DE LA POBLACION, DIFERENCIANDO LAS AREAS SANITARIAS EN LAS QUE SE ENCONTRO MAXIMA INCIDENCIA, AREAS DE LAS ALPUJARRAS Y MENOR EN LA COSTA, SIENDO ESCASA EN LAS DEMAS ZONAS DE LA PROVINCIA. SE DELIMITO EL AREA DE MAXIMO RIESGO RELATIVO DE GRANADA. SE ESTUDIARON LAS PECULIARIDADES CLINICAS Y LOS RESULTADOS DE TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS AL GLUCANTIME, ENTRE LOS QUE SE ENCONTRARON EXCELENTES LOS DE LA CRIOTERAPIA Y EL NITROGENO LIQUIDO. Resumen: SE HAN ESTUDIADO 295 ENFERMOS EN LOS QUE SE DETECTO ANTICOAGULANTE LUPICO CIRCULANTE CON OBJETO DE DETERMINAR LA EXISTENCIA DE MANIFESTACIONES CUTANEAS CON COMPROMISO VASCULAR EN EL CURSO DE LA ENFERMEDAD.

SE ENCONTRARON 70 ENFERMOSCON ANTICOAGULANTE LUPICO Y MANIFESTACIONES CUTANEAS. LAS MANIFESTACIONES CUTANEAS MAS FRECUENTEMENTE OBSERVADAS FUERON TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL ULCERAS CUTANEAS GANGRENA HEMORRAGIA Y NECROSIS CUTANEA. DE LOS 70 ENFERMOS ESTUDIADOSEL 41% TUVO LA MANIFESTACION CUTANEA COMO SIGNO INICIAL DE SU ENFERMEDAD. EN 25 ENFERMOS SE REALIZO ESTUDIO HISTOLOGICO DE LAS LESIONES CUTANEAS. EL HALLAZGO HISTOLOGICO MAS CARACTERISTICO FUE LA TROMBOSIS NO INFLAMATORIA DE LOS VASOS DERMICOS SEGUIDO DE LA PROLIFERACION CAPILAR ENDARTERITIS OBLITERANTE HEMORRAGIA DEPOSITOS DE HEMOSIDERINA Y MENOS FRECUENTEMENTE INFILTRADO INFLAMATORIO LINFOCITICO PERIVASCULAR. LOS ESTUDIOS DE INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA DEMOSTRARON DEPOSITOS DE FIBRINOGENO C3 Y IGM EN LOS VASOS DERMICOS ASI COMO PRESENCIA DE BANDA LUPICA EN LOS CASOS DE LUPUS SISTEMICO. 33(47%) DE LOS ENFERMOS ESTUDIADOS DESARROLLARON UNO O MAS EPISODIOS TROMBOTICOS SISTEMICOS EN EL CURSO DE LA ENFERMEDAD LAS ASOCIACIONES MAS FRECUENTEMENTE OBSERVADAS FUERON: TROMBOSIS RETINIANAS INFARTO CEREBRAL EMBOLISMO PULMONAR NECROSIS AVASCULAR DE HUESO E INFARTO DE MIOCARDIO.

LA DEMOSTRACION CLINICA E HISTOLOGICA DE LESIONES CUTANEAS ASOCIADAS A ANTICOAGULANTE LUPICO CIRCULANTE DEMUESTRA EL COMPROMISO DE LA CIRCULACION DE PEQUEÑOS VASOS EN EL FENOMENO TROMBOTICO EN ESTE GRUPO DE ENFERMOS. Resumen: EL ESTUDIO SE REFIERE A 200 CASOS DE MELANOMA TRATADOS EN UN PERIODO DE 10 AÑOS (1976-86) EN LA UNIDAD DE TRATAMIENTO DEL MELANOMA EN EL HOSPITAL GENERAL DE VALENCIA. ES UNA VALORACION DE LOS FACTORES PRONOSTICOS Y DEL TRATAMIENTO QUIRURGICO CON EL OBJETO DE EVALUARLOS EN RELACION A LA SUPERVIVENCIA METASTASIS Y MORTALIDAD. SE HAN ESTUDIADO 21 VARIABLES CLINICAS 7 HISTOLOGICAS Y 4 TERAPEUTICAS CON PROCEDIMIENTOS ESTADISTICOS DE EVALUACION (TABULACION CRUZADA ETC.). SE PONE DE MANIFIESTO QUE LA INFLUENCIA DE ALGUNOS FACTORES ESTA EN RELACION CON LAS CARACTERISTICAS DE CADA MUESTRA DE PACIENTES NO SIENDOSUPERPONIBLE A OTROS GRUPOS DE PACIENTES MAS QUE A TITULO ORIENTATIVO. LOS FACTORES PRONOSTICOS MAS SIGNIFICATIVOS (P(0.001) EN EL ESTUDIO SON EL ESPESOR TUMORAL LA ULCERACION LA METASTASIS HISTOLOGICA Y EL NIVEL DE INVASION; Y CON UN NIVEL MENOR DE SIGNIFICACION (P((0.005) EL INDICE PRONOSTICO INDICE MITOSICO Y TIPO CLINICO. EL PRONOSTICO DE LOS PACIENTES EVALUANDO LA INTERRELACION DE LOS FACTORES PRONOSTICOS ES MEJOR EN ESTE TRABAJO QUE EN EL DE OTROS AUTORES.

EL AUTOR DE ESTA TESIS SUGIERE QUE LA COMUNICACION DE RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DE MELANOMAS DEBE SER EFECTUADO EN RELACION A LA METASTASIS O MORTALIDAD POR MELANOMA Y NO EN CUANTO A LA SUPERVIVENCIA SALVO QUE EN ESTA SE DESCARTEN LOS PACIENTES MUERTOS POR OTRA CAUSA. LOS RESULTADOS DEBEN SER REFERIDOS A CARACTERISTICAS CONCRETAS DE LA MUESTRA Y A LOS FACTORES PRONOSTICOSMAS SIGNIFICATIVOS. EN EL PROTOCOLO TERAPEUTICO USADO EN LA UNIDAD DE MELANOMAS LOS PACIENTES TRAS EL ESTUDIO CLINICO-HISTOLOGICO SE DIVIDEN SEGUN LA SUPERVIVENCIA EN 3 GRADOS DE RIESGO (ALTO=20-40% MEDIO=40-60% BAJO)60%) APLICANDO TRATAMIENTO QUIRURGICO SEGUN ESTOS GRADOS. EL AUTOR PROPONE DIVIDIR A LOS PACIENTES EN 2 GRADOS (BAJO)10% DE SUPERVIVENCIA ALTO(10% DE SUPERVIVENCIA) INCLUYENDO DISECCION GANGLIONAR EN EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CON MENOS DEL 10% DE SUPERVIVENCIA. Resumen: LAS DERMATOSIS ICTIOSIFORMES SON GENODERMATOSIS CARACTERIZADAS POR LA PRESENCIA DE ESCAMAS EN TODA O PARTE DE LA SUPERFICIE CUTANEA. NUESTRO TRABAJO SE HA BASADO EN EL ESTUDIO DE 77 PACIENTES SELECCIONADOS ENTRE UN TOTAL DE 101; HEMOS REALIZADO ESTUDIO CLINICO: DATOS DE FILIACION ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES MORFOLOGIA EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS Y TRATAMIENTO LOCAL O GENERAL DEPENDIENTE DE LA INTENSIDAD DE LAS LESIONES. ASIMISMO HEMOS REALIZADO ESTUDIO HISTOLOGICO Y ULTRAESTRUCTURAL.

SIGUIENDO LA CLASIFICACION DE BLANCHET-BARDON Y PUISSANT LOS HEMOS DISTRIBUIDO EN TRES GRUPOS: GRUPO 1 ICTIOSIS AUTOSOMICA DOMINANTE GRUPO 2 ERITRODERMIA CONGENITA ICTIOSIFORME SECA GRUPO 3 ERITRODERMIA CONGENITA ICTIOSIFORME AMPOLLOSA ANALIZADOS LOS RESULTADOS LLEGAMOS A LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: – ES LA GENODERMATOSIS MAS FRECUENTE – DE LOS TRES GRUPOS EL DE MAYOR INCIDENCIA FUE LA ICTIOSIS AUTOSOMICA DOMINANTE SEGUIDO DE ERITRODERMIA CONGENITA ICTIOSIFORME SECA Y ERITRODERMIA CONGENITA ICTIOSIFORME AMPOLLOSA – LOS HALLAZGOS MORFOLOGICOS CON MICROSCOPIA OPTICA Y ELECTRONICA NO LOS CONSIDERAMOS SUFICIENTEMENTE TIPICOS COMO PARA DEFINIR LA FORMA DE ICTIOSIS SIENDO NECESARIO UNA CORRELACION CLINICA Y GENETICA PARA EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO. Resumen: EL PROPOSITO DEL PRESENTE TRABAJO FUE REALIZAR UNA EPIDEMIOLOGIA DEL ECZEMA DE CONTACTO EN SEVILLA CON LA VALORACION DE LOS ALERGENOS MAS FRECUENTES EN NUESTROS PACIENTES Y LAS VARIACIONES EN LOS PORCENTAJES DE SENSIBILIZACION QUE HA HABIDO DURANTE LOS OCHO AÑOS RECOPILADOS. POR OTRA PARTE NOS PROPUSIMOS VALORAR ALGUNOS ASPECTOS DE LAS POSITIVIDADES MULTIPLES DENTRO DE LA SERIE STANDARD. PARA ELLO SE REVISARON 1.624 PACIENTES (800 VARONES Y 824 MUJERES) EXPLORADOS MEDIANTE LA SERIE STANDARD EN LAS CONSULTAS EXTERNAS DE DERMATOLOGIA DEL H.U.S. DESDE 1.978 HASTA 1.985. OBTUVIMOS POSITIVIDADES EN EL 52.46% DE NUESTROSPACIENTES RECOGIENDO UNA ALTA PREVALENCIA DE SENSIBILIDAD A METALES SIENDO LOS MAS FRECUENTES CROMO (14.21%) COBALTO (13.11%) Y NIQUEL (19.96%). SON ALERGENOS IMPORTANTES TAMBIEN GOMAS Y PPDA (AMBOS EN VARONES) Y MERCURIO (DE USO MUY FRECUENTE EN NUESTRO MEDIO) PERFUMES Y PAB.
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ANALIZAMOS LOS ALERGENOS QUE AUMENTARON EN LOS AÑOS ESTUDIADOS (FORMOL TREMENTINA) LOS QUE DISMINUYERON (SULFAMIDAS) Y AQUELLOS QUE MANTUVIERON UNA POSICION ESTABLE (CROMO Y NIQUEL) Y LAS CAUSAS. EN EL ANALISIS DE LAS POSITIVIDADES MULTIPLES ESTUDIAMOS QUE ALERGENOS SE ASOCIAN CON MAYOR O MENOR FRECUENCIA DE LO ESPERADO Y CUALES FUERON LAS CAUSAS ENCONTRANDO MAYOR ASOCIACION ENTRE METALES DE CROMO-COBALTO Y COBALTO-NIQUEL PORSU CONCOMITANCIA EN CEMENTOS Y METALES. ENTRE LOS DERIVADOS DE LA PARAFENILENDIAMINA EN PPDA-PAB PPDA-CAINA PPDA-PPD MIX Y CAINA-PAB. EN EL GRUPO METALES-GOMAS ENTRE COBALTO Y CROMO CON THIURAM Y CROMO CON CARBA MIX Y ENTRE LAS GOMAS ENTRE THIURAM CON CARBA Y MERCAPTO Y DPG CON CARBA Y THIURAM. POR EL CONTRARIO NO SE ASOCIARON METALES Y ALERGENOS DEL GRUPO PARA. Resumen: SE HA REALIZADO UN ESTUDIO PROSPECTIVO REN 162 PACIENTES CON PSORIASIS SEVERAS, 14 DE LOS CUALES ASOCIABAN UNA ATROPATIA PSORIASICA. SE VALORO LA UTILIDAD Y SEGURIDAD DEL ETRETINATO TANTO EN MONOTERAPIA COMO COMBINADO CON ANTRALINA, PUVA O METOTREXATE.

EL ETRETINATO FUE EFICAZ EN TODOS LOS TIPOS DE PSORIASIS, ESPECIALMENTE EN LAS FORMAS COMPLICADAS (ERITRODERMICA Y PUSTULOSA). SU ASOCIACION CON ANTRALINA, PUVA O METROTEXATE MEJORA LA RESPUESTA DE CADA TERAPETICA POR SEPARADO, CONSIGUE CONTROLAR PSORIASIS PREVIAMENTE RESISTENTES A LAS MISMAS Y PERMITE LA REDUCCION DE LA DOSIS TOTAL DE ETRETINATO ADMINISTRADA. AUNQUE EL ETRETINATO PREVIENE LA APARICION DE REBROTES Y ALARGA POR PERIODOS DE REMISION, SU SEGURIDAD A LARGO PLAZO NO ESTA BIEN ESTABLECIDA. EN EL GRUPO DE ARTROPATIAS PSORIASICAS EL ETRETINATO FUE IGUALMENTE EFECTIVO, MEJORANDO LOS PARAMETROS DE ACTIVIDAD ARTICULAR EN 13 CASOS Y CONSIGUIENDO REMISIONES COMPLETAS EN EL 57% DE LOS MISMOS. LOS EFECTOS SECUNDARIOS DEL ETRETINATO, AUNQUE NUMEROSOS, SON BIEN TOLERADOS Y DOSIS-DEPENDIENTES. LA QUEILITIS ES LA MANIFESTACION MAS COMUN. LAS ALTERACIONES BIOQUIMICAS MAS FRECUENTES: HIPERTRIGLICERIDEMIA Y ELEVACION DE LAS CIFRAS DE TRANSAMINASAS, CONDICIONARON LA SUSPENSION DE LA DROGA EN 4 PACIENTES.

LA TERATOGENICIDAD DEL ETRETINATO CONTINUA SIENDO SU LIMITACION MAS IMPORTANTE. Resumen: EL OBJETIVO DEL TRABAJO HA SIDO ESTUDIAR LA ESTRUCTURA E INERVACION DE LA PIEL ESCROTAL HUMANA DESDE EL NACIMIENTO HASTA LA VIDA ADULTA.EL ESTUDIO HISTOLOGICO HA MOSTRADO ALGUNAS CARACTERISTICAS ESTRUCTURALES QUE LA DIFERENCIAN DE OTRAS AREAS DEL TEGUMENTO, COMO POR EJEMPLO, LA EXISTENCIA DE TEJIDO MUSCULAR DEL DARTOS EN LA DERMIS, LA ABUNDANCIA DE ESTRUCTURAS ANEXIALES Y LA AUSENCIA DE TEJIDO ADIPOSO. SE HAN ENCONTRADO DIFERENCIAS TOPOGRAFICAS EN LA MORFOLOGIA DE LA PIEL ESCROTAL, ESPECIALMENTE EN CUANTO A LA DISTRIBUCION DEL MUSCULO DARTOSY DE LAS ESTRUCTURAS ANEXIALES EN LAS DIFERENTES REGIONES ESCROTALES. EN CUANTO AL ESTUDIO DE LA INERVACION DE LA PIEL ESCROTAL HEMOS DEMOSTRADO LA INERVACION COLINERGICA Y ADRENERGICA DEL DARTOS. OTRAS ESTRUCTURAS, COMO LAS GLANDULAS SUDORIPARAS ECRINAS Y LOS FOLICULOS PILOSOS, TAMBIEN PRESENTAN DENSA INERVACION COLINERGICA. SE DEMOSTRO LA EXISTENCIA DE FASCICULOS NERVIOSOS VIPERGICOS EN LA DERMIS, ASI COMO TERMINACIONES VIPERGICAS ASOCIADAS A LAS GLANDULAS SUDORIPARAS. LOS RESULTADOS OBTENIDOS MEDIANTE EL ESTUDIO HISTOLOGICO Y MORFOMETRICO SE HAN CORRELACIONADO CON LA FUNCION QUE CUMPLE EL ESCROTO COMO ORGANO TERMORREGULADOR DEL COMPLEJO TESTICULO-EPIDIMANO.

Resumen: SE ESTUDIAN 342 PACIENTES CON DERMATOFITOSIS CUTANEA. SE VALORAN DISTINTOS ASPECTOS DE LAS DERMATOFITOSIS: ESTUDIO MICOLOGICO, FRECUENCIA DE LAS DISTINTAS EXPRESIONES CLINICAS, RELACION DE LA CLINICA CON LA EDAD, SEXO, PATOLOGIA ASOCIADA, ESPECIE DERMATOFITICA. IMPORTANCIA DE LAS FUENTES DE INFECCION O RESERVORIOS. LOS RESULTADOS OBTENIDOS MUESTRAN LA FIABILIDAD DEL EXAMEN MICOLOGICO DIRECTO. LA MANIFESTACION CLINICA MAS FRECUENTE ES EL HERPES CIRCINADO, SEGUIDO DE LA ONIXIS DEL PIE. NOTABLE DISMINUCION DE LAS INFECCIONES DEL CUERO CABELLUDO. MAYOR FRECUENCIA DE DERMATOFITOSIS EN EL SEXO FEMENINO.

LA ATOPIA Y DIABETES MODIFICAN LA SUSCEPTIBILIDAD FRENTE A LAS DERMATOFICIAS. EL DERMATOFITO MAS AISLADO ES EL T. MENTAGROPHYTES SEGUIDO DEL T. RUBRUM Y E. FLOCCOSUM. DISMINUCION DE LAS DERMATOFITOSIS POR T. VIOLACEUM.

LA FUENTE DE INFECCION DERMATOFITICA ES BASICAMENTE ANTROPOFILICA Y ZOOFILICA (CONEJO, GATO Y PERRO). MINIMA IMPORTANCIA DE LA FUENTE DE INFECCION GEOFILICA. LAS DISTINTAS ESPECIES DE DERMATOFITOS MUESTRAN UNA AFINIDAD POR CADA UNO DE LOS RESERVORIOS ZOOFILICOS. Resumen: LOS PROGRAMAS DE INFORMACION Y EDUCACION SANITARIA SOBRE ETS REALIZADOS SON FUNDAMENTALES PARA LA PROFILAXIS. LA METODOLOGIA EMPLEADA PARA EL ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO ES CORRECTA. EL GRUPO ESTUDIADO ES HOMOGENEO CONSTITUIDO POR 533 VARONES DE EDADES COMPRENDIDAS ENTRE 19-24 AÑOS Y CONDICIONES SOCIOCULTURALES SEMEJANTES. LAS CONCLUSIONES OBTENIDAS SON MUY VALIDAS PARA FUTUROS TRABAJOS EN MEDIOS DE ALTO RIESGO.

Autor: PALACIOS CALVO JOSE. Año: 1987. Universidad: AUTONOMA DE MADRID. Centro de lectura: MEDICINA. Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA UNIV. AUTONOMA DE MADRID (DPTO. MORFOLOGIA) Y (DPTO DE ANATOMIA PATOLOGICA) (C.S.

LA PAZ).. Resumen: EL PENFIGO ES UNA DERMATOSIS AUTOINMUNE DE CAUSA DESCONOCIDA Y EXTREMADA GRAVEDAD. POR SU BAJA PREVALENCIA CRONICIDAD Y FALTA DE TRATAMIENTO ETIOLOGICO SU TERAPIA RESULTA DIFICIL TODA VEZ QUE SON LOS CORTICOIDES SISTEMICOS A DOSIS MUY ELEVADAS EL UNICO RECURSO TERAPEUTICO EFICAZ EN EL CONTROL DE LA ENFERMEDAD. LOS OBJETIVOS DE ESTA TESIS FUERON: 1) EFECTUAR UN ESTUDIO DE SEGUIMIENTO DE 10 AÑOS DE 34 ENFERMOS DE PENFIGO VALORANDO DE FORMA CRITICA SUS INCIDENCIAS EVOLUTIVAS Y ANALIZANDO LAS CAUSAS MAS INFLUYENTES EN SU SITUACION FINAL Y 2) VALORAR LA EFICACIA DE UNA PAUTA PROPIA DE TRATAMIENTO QUE CONTEMPLA LA UTILIZACION DE DOSIS INICIALES DE PREDNISONA ENTRE 100 Y 275 MG-DIA SEGUN GRAVEDAD DESCENDIENDO PAULATINAMENTE ESTA CANTIDAD Y AÑADIENDO 100-150 MG DE AZATHIOPRINA. AL FINAL DEL ESTUDIO HABIA 10 PACIENTES EN ALTA (29 5 %) 11 SIN LESIONES (32 3 %) EN FASE PREVIA A LA RETIRADA DEFINITIVA DEL TRATAMIENTO LO QUE OFRECE UNOS RESULTADOS FAVORABLES DEL 61 9 %. SEIS ENFERMOS (17 6 %) MANTENIAN AUN ELEMENTOS ACTIVOS Y ESTABAN EN TRATAMIENTO Y 7 (20 5 %) FALLECIERON POR LA ENFERMEDAD O SU TERAPIA. ESTOS ULTIMOS GRUPOS REPRESENTAN UNOS RESULTADOS DESFAVORABLES DEL 38 1 %.

NUESTROS RESULTADOS SON VENTAJOSOS EN RELACION A OTRASCASUISTICAS TENIENDO EN CUENTA LA ELEVADA PROPORCION DE CASOS GRAVES EN NUESTRASERIE. DEMOSTRARON SER FACTORES RELACIONADOS CON LA MUERTE EN EL PENFIGO: GRAVEDAD INICIAL QUE REQUIRIO DOSIS ENTRE 200 Y 275 MG-DIA DE PREDNISONA INFECCION CUTANEO-MUCOSA INICIAL HIPOALBUMINEMIA Y PERDIDA DE PESO ANTES DEL COMIENZO DELTRATAMIENTO PRESENTACION DE MAS DE TRES RECIDIVAS EN TOTAL Y DESCONTROL EN FASEDE MANTENIMIENTO. CONCLUIMOS QUE EL PENFIGO ES UNA GRAVE ENFERMEDAD QUE HA DE SER DIAGNOSTICADA Y TRATADA CUANTO ANTES CON DOSIS SIEMPRE ELEVADAS DE PREDNISONA CON ARREGLO A SU INTENSIDAD QUE HAN DE SER MANTENIDAS EL TIEMPO SUFICIENTE PARA QUE SEAN EFECTIVAS LO QUE DETERMINA EL MEJOR CONTROL FUTURO DEL PACIENTE EVITANDOSE EN PARTE LAS COMPLICACIONES TERAPEUTICAS. Resumen: SE HACE UN ESTUDIO CLINICO Y EVOLUTIVO DE LA NEUROFIBROMATOSIS DE VON RECKLINGHAUSEN PARA LO CUAL SE REVISAN 27654 HISTORIAS CLINICAS DEL DEPARTAMENTO DE DERMATOLOGIA MEDICO-QUIRURGICA Y VENEROLOGIA DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE SEVILLA OBSERVANDOSE 70 CASOS DE LOS CUALES 39 SE INCLUYEN EN ESTETRABAJO. SE LES REALIZA A LOS PACIENTES ESTUDIOS DERMATOLOGICOS OFTALMOLOGICOS PSIQUICOS DIGESTIVOS ESQUELETIVOS AUDIOLOGICOS E.E.G. TOMA DE TENSION ARTERIAL ANALISIS DE SANGRE Y ORINA ASI COMO DETERMINACION DEL ACIDO VANILMANDELICO. SE ANALIZA LA FRECUENCIA DE APARICION DE LOS DISTINTOS SIGNOS Y SINTOMAS DE LA ENFERMEDAD SIENDO LO MAS DESTACABLE EL ESTUDIO DE PERSONALIDAD POR SER LA PRIMERA VEZ QUE SE REALIZA EN ESTE TIPO DE ENFERMOS Y LAS ALTERACIONES GAMMAGRAFICAS ENCONTRADAS EN LOS MISMOS Y NO DESCRITAS HASTA AHORA POR NINGUN OTRO AUTOR.

Resumen: SE ESTUDIAN LOS ANTIGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDAD EN 54 ENFERMOS DE LEPRA LEPROMATOSA Y TUBERCULOIDE. EXISTE UNA ASOCIACION DE LA ENFERMEDAD DE HANSEN CON LOS PRODUCTOS DE CLASE I DEL HLA, CON MAYOR INCIDENCIA DE FENOTIPOS A3, A10 Y B8, B13. LA ASOCIACION DEL HLA CON LA LEPRA LEPROMATOSA ES MUCHO MAS EVIDENTE PARA LOS PRODUCTOS DE CLASE II, EN PARTICULAR PARA EL DR. EXISTE UNA CLARA CONEXION DEL DR.2 CON LA LEPRA. OTROS ANTIGENOS DESTACAN POR SU ESCASEZ, COMO EL DR.3 POR LO QUE SE LE DA UN CARACTER A SU AUSENCIA DE PROTECCION. LOS RESULTADOS EN LA LEPRA TUBERCULOIDE NO SON SIGNIFICATIVOS POR EL NUMERO PEQUEÑOS DE PACIENTES ESTUDIADOS.

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